口服特比萘芬或伊曲康唑
局部治疗（如艾氟康唑、他伐硼罗、8％环吡酮、阿莫罗芬）
甲真菌病一般需要治疗。对于高龄、体弱或有禁忌症的患者，可推迟治疗。以下情况建议治疗：
之前有过同侧肢体的蜂窝织炎
糖尿病或其他蜂窝织炎的危险因素
存在令人烦恼的症状（例如疼痛、社交尴尬、日常活动困难）
甲真菌病的治疗取决于涉及的指甲数量、疾病的严重程度（表面积、厚度）、合并症的存在和患者的偏好。口服治疗药物包括特比萘芬或伊曲康唑。两种治疗方法均有效。口服氟康唑亦可作为选项，与伊曲康唑相比潜在副作用较少。与特比萘芬相比，唑类药物临床及真菌学治愈率较低（1）。无需治疗至临床症状完全消失，因为这类药物会持续附着在甲板上，停药后仍能维持疗效。若无治疗后预防，复发率很高，通常通过在足部涂抹抗真菌乳膏实现。受感染的指甲不会恢复正常，但新生指甲将呈现正常外观；这一过程可能需要12至18个月。
外用药物艾芬康唑和他伐硼罗能渗透甲板，较传统外用药物更有效。
当病情较轻且受累指甲较少时，含有10%艾芬康唑、8%环吡酮或5%阿莫罗芬（美国未上市）的外用抗甲癣搽剂作为主要治疗可能有效。可用于更严重疾病，辅以软化剂（如尿素）或清创术。局部治疗在儿童中尤有效，因其指甲较成人更薄且生长更快。研究型治疗包括新的特比萘芬给药系统。
为了减少复发，患者需剪短指（趾）甲，洗澡后擦干双脚，穿吸水性好的袜子并使用抗真菌乳膏。旧鞋可能携带大量真菌孢子，如情况允许应予以丢弃。紫外线消毒器可用于处理旧鞋。
治疗参考文献1.Kreijkamp-Kaspers S, Hawke KL, van Driel ML.Oral Medications to Treat Toenail Fungal Infection.JAMA. 2018;319(4):397-398.doi:10.1001/jama.2017.20160